消化器内科についてGastroenterology

このような症状はご相談ください（例）

消化器内科の主な対象疾患

逆流性食道炎Reflux esophagitis

胃の中の消化途中の食物や胃液が何らかの原因で食道に逆流、それによって食道などの部位にびらん（粘膜のただれ）や潰瘍が生じる疾患のことを逆流性食道炎と言います。

そして、胸やけ、酸っぱい液体が口腔までこみ上げる、胸が締め付けられるような痛み、咳などの症状がみられるようになります。

なお逆流の原因としては、下部食道括約筋の緩み、胃酸の分泌が増えすぎて胃液が食道に逆流したといったケースが考えられます。ちなみに下部食道括約筋が緩む理由ですが、脂肪分の高い食事、カフェイン入り飲用の過剰摂取、喫煙・アルコール、ストレスといった日頃の生活習慣が影響すると言われています。

そのため、食後はすぐに横にならない、肥満は解消する、コーヒーやアルコールを控える、睡眠時は頭を高くして寝るといったことを行うようにします。これらで改善が難しければ、胃薬を使用するなど内服加療が必要となります。

胃・十二指腸潰瘍Gastric / duodenal ulcer

胃酸によって主に胃や十二指腸の粘膜に傷がつき、発症します。胃粘膜などのコーティングが壊れたことで、胃と十二指腸に潰瘍が生じることを消化性潰瘍とも呼びます。

発症すると、みぞおちの痛み、吐き気・吐血がみられるほか、さらに進行すると潰瘍からの出血、胃や十二指腸に穴が開いてしまうこともあります。

主な原因としては、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）に感染していることが考えられますが、そのほかにも飲酒・喫煙、ストレス、痛み止めの薬（NSAIDs）の度重なる使用といったことも考えられます。

内視鏡（胃カメラ）を用いて胃・十二指腸の状態を確認することで診断を行います。ピロリ菌感染が原因となることがあり、ピロリ菌が存在する場合は、除菌治療となります。

炎症性腸疾患Inflammatory bowel disease

小腸や大腸など腸の器官の粘膜で引き起こされる炎症や潰瘍といった疾患については総称して炎症性腸疾患と言います。

クローン病

10代後半から20代の世代に発症する方が多いのが特徴で、腸に限定されず消化管であればどこの部位でも炎症は起きますが、小腸や大腸によく現れます。原因は不明ですが、遺伝的要因や環境的要因などから免疫機能に異常が起きることで発症するといったことが考えられています。主な症状は腹痛、下痢、発熱、体重減少、全身倦怠感などです。病状に応じて専門的な治療を必要となることが多いです。

潰瘍性大腸炎

主に大腸粘膜で起きる（直腸を中心にひどい場合は全大腸に炎症が起きることも）原因不明のびらんや潰瘍の症状が起きる疾患で、慢性的に炎症と寛解を繰り返すようになります。腹痛、下痢、粘血便、発熱、体重減少などが続く場合は要注意です。

ピロリ菌Helicobacter pylori

検査

当院では、ピロリ菌感染の有無の検査を行っています。検査方法としては、内視鏡を用いる方法と内視鏡を使用しない方法があります。当院では主に内視鏡によるピロリ菌検査を行っています。

内視鏡によるピロリ菌検査

同検査では内視鏡を用いて胃の組織を一部採取し、その組織を詳細に調べる検査になります。主に3つの方法があります。

培養法

採取した組織（ピロリ菌）を培養し、同菌が増えるかどうかを調べます。

迅速ウレアーゼ試験

ピロリ菌がもつとされる酵素（ウレアーゼ）のはたらきで作り出されるアンモニアの有無を調べることで、同菌感染の有無を調べる検査です。

組織鏡検法

採取した組織を染色して顕微鏡で観察することで、ピロリ菌の有無を調べます。

内視鏡を用いないピロリ菌検査

内視鏡を使用しないピロリ菌検査も主に3つの方法があります。

尿素呼気試験法

被検者の方が吐き出す息（呼気）を採取し、その中に含まれる二酸化炭素の量を調べることで、ピロリ菌感染の有無を調べる検査です。

抗体測定法

尿や血液を採取し、ピロリ菌に対する抗体の有無を調べる検査になります。

抗原測定法

糞便中のピロリ菌抗原の有無を調べる検査になります。